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实图详解:内镜下胆管取石全过程

发表时间:2021-07-18 08:33:37

养生之道网导读:内镜取石,就是通过口腔插入内镜经过胃到十二指肠,在十二指肠降部找到十二指肠乳头,即胆总管和胰管的共同开口。……

2009年5月的一个下午,广东某县村民刘女士正在劳动,突然右上腹部剧烈疼痛。疼痛持续性,阵发性加剧,使她直不起腰,并伴一阵阵恶心和呕吐。第2天还发热,眼睛发黄。她明白,她的胆结石毛病又犯了。第2天在当地医院的CT检查,证实了刘女士的担心。CT显示在她的胆总管内有数个直径1.2~1.5厘米大的结石影。在这之前的5年里,刘女士共犯过3次胆结石。第一次发作是在2003年,在当地医院做了开腹手术,将胆囊切除,并行胆总管探查取石。术后还在胆总管内留置了一根T形管引流。但手术2年后,刘女士又2次发生胆总管结石,都是在当地医院用开腹手术胆总管取石的。前3次的结石手术,在刘女士的右中上腹留下了一个“个”字形的手术疤痕。现在,面对这第4次发作,原来给她做手术的大夫不敢给她做了。所以,刘女士来到广州,准备再次手术取石。

专家:不能开腹取石

对于刘女士的这种情况,专家检查后认为,前3次手术不仅在刘女士的腹部留下了手术疤痕,而且也使胆管留下了多处愈合疤痕,再次手术难度和风险大。建议刘女士进行内镜下微创胆总管取石,而不能象以前那样行开腹手术治疗。

无痛内镜下微创取石

以往胆管结石的治疗偏重于开腹手术取石。近年来,随着内镜技术的发展,以前很多需要手术治疗的胆管结石,都可以通过内镜(十二指肠镜,有的地方也称为胰胆镜)微创来取石了。所谓内镜取石,就是通过口腔插入内镜经过胃到十二指肠,在十二指肠降部找到十二指肠乳头,即胆总管和胰管的共同开口。通过内镜通道将造影管插入乳头,选择性进入胆总管后注入造影剂,就可以在X线下清楚地显示胆管内结石的大小和数目。这一过程称之为“经内镜逆行性胰胆管造影术”(也称ERCP)。然后,大夫插入电刀切开乳头,暴露出胆总管。再通过内镜通道,插入取石网蓝于胆总管内,将结石取出。如果结石较大,在用网蓝取石前,还可以先插入碎石篮,将结石粉碎后再取出。

三腔刀携带导丝插管取石网篮取石取出黑色结石

内镜微创取石费用

据南方医院消化内科工作人员介绍,如果采用外科手术来进行取石,每次的费用至少需要***元,而内镜下取石的整体费用只需要8000—***元,其中手术费用大概在2000元左右,最主要的部分是耗材。另外,整个手术只需要对结石部位进行微量麻醉,所以,麻醉的费用也很低。

广州消化内镜权威专家

广州消化内科一线医院,包括南方医院、市第一人民医院、广医二院、中山一院、中山二院、广医一院等几家,其中南方医院长期占据全国消化内科医院排名首位。南方医院消化内科周殿元教授是消化内镜界的始祖,是国内最早开展胃肠镜的先驱者之一,经常执行国家高级领导保健任务,其门下姜泊教授、刘思德教授、智发朝教授也都受到网友的普遍推崇与好评。另外广医二院的赵英恒、林漫鹏,市第一人民医院的吴惠生、沙卫红、李瑜元,中山一院的李初俊、崔毅、中山二院的陈为宪、崔毅、陈旻湖,珠江医院的宋卫生,华侨医院的杨见权,中山三院的郑丰平也都是消化内镜手术可信任的权威专家。

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